Un accompagnement spécique de l'accouchement que celui de la Sage Femme

[Absente]

SI.... la sage femme a un rôle primordial pour aider à la préparation de la naissance .. car il faut quand m^me que ce petit sorte sans trop de mal ..
de plus ce sont les sage femmes qui sont là tout au long de l'accouchement .. , l'obstétricien ne vient qu'à la fin .. ,
elles rassurent, suivent l'évolution.. je les trouve primordiales .. et souvent il n'y a pas besoin du médecin ..
ses paroles, son attitude ne seront pas les m^mes auprès de cette maman qui va laisser son petit vivre sa vie sans elle et sans se faire connaitre..
quelque soit son opinion, il va falloir pour cet accouchement là que la sage femme fasse preuve d'un tact et d'un professionnalisme à toute épreuve..

[chevalblanc]

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[leilasagefemme]

Oui sabrina exactement et nous sommes pas assez formée, pas assez informée, il n'ya pas de protocole dans les services ou peu.Il n'y a pas de formation.
D'une école à une autre, certaines ne recevront que des reliquats, d'ou mon interrogation.
C'est encore un sujet tabou dans les maternités ou on favorise les liens mères -enfants ou on rapproche les mères des enfants.
C'est mal vécu par le personnel car ca renvoit à ses propres peurs d'abandon, ses propres angoisses.

[leilasagefemme]

zwina

Et si zwina si tu veux savoir le médecin ne mettra pas sa griffe.
Il est responsable du respect de l'anonymat mais la Sage femme gère comme pour tout accouchement qui se passe dans l'eutocie.
Ensuite une césarienne ne se passe pas dans une salle d'accouchement mais dans un bloc obstétrical.
La sage femme a un rôle dans le diagnostc de l'apparition de 'une pathologie en cours de grossesse, d'accouchements....
Je te renvoie au code de déontologie que tu trouveras sur le site du conseil national de l'ordre des Sages femmes ou

http://www.ordre-sages-femmes.fr/pro...odeontcode.htm

[chevalblanc]

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[zwina]

Leila

C'est ce qu'il peut se passer dans la pratique où souvent la sage femme prend le relais de l'obstréticien mais toute future mère peut parfaitement refuser qu'une sage femme suive sa grossesse car le niveau de compétences n'est pas le même.

Articles 13 et 18
En dehors de circonstances parfaitement exceptionnelles, notamment en cas d'urgence, la sage-femme ne doit en aucun cas pratiquer un acte ou un soin qui dépasse sa compétence professionnelle définie à l'article L. 374 du code de la santé publique et précisée à l'article 18 du code de déontologie. Pour la sécurité des patientes et des nouveau-nés, elle doit apprécier en conscience les actes qu'elle est en mesure d'exécuter et refuser de pratiquer ceux qui dépassent ses possibilités notamment par défaut de formation.
.....
a) La pratique de l'échographie: il est rappelé que ce mode d'investigation est pratiqué par la sage-femme uniquement au cours de la surveillance de la grossesse. L'échographie est utilisée pour " identification du contenu utérin, diagnostic de présentation, localisation du placenta, mensuration d'au moins deux paramètres tenant compte de l'âge embryo-foetal avec présentation d'un compte rendu ". Cet acte est codifié et remboursé sur la base SF I5.

b) Participation de la sage-femme à la technique de l'anesthésie loco-régionale: il m'apparaît nécessaire de préciser que cette participation se limite à l'anesthésie péridurale au cours du déroulement de l'accouchement aboutissant à l'analgésie obstétricale. Doivent être observés les principes ci-après:Haut de page

- l'indication et la demande de l'analgésie péridurale doivent être faites par l'obstétricien;

- la mise en place du dispositif et la première injection du produit anesthésique sont du domaine du médecin anesthésiste;

- sous la responsabilité de celui-ci, la sage-femme peut ettectuer les injections suivantes par la voie du dispositif mis en place par le médecin anesthésiste, en sa présence ou s'il est prêt à intervenir à tout moment, à la moindre difficulté. Chacune des réinjections s'effectue suivant un protocole dicté par le médecin anesthésiste;

- la surveillance de la parturiente bénéficiant d'une anesthésie sous-péridurale par la sage-femme est soigneuse et permanente, tout symptôme anormal nécessite la présence du médecin anesthésiste;
......
Ainsi l'accouchement sous anesthésie péridurale dans les services d'obstétrique apparaît comme un travail essentiellement d'équipe (sages-femmes, médecins anesthésistes et obstétriciens) et dans certains établissements l'organisation du travail permet depuis quelques années la mise en place de cette technique dans de bonnes conditions de sécurité, au bénéfice des femmes enceintes.

[leilasagefemme]

Bonne intervention cheval blanc, l'accouchement sous X n'est pas l'alternative à l'IVG pour ces femmes.
Une partie d'entre elles dénieront cette grossesse par mécanisme psychique et quand elles en prennent conscience, le délai d'IVG est dépassé (actuellement à 14 semaines d'aménorrhée) et pourtant l'IVG peut se faire à l'étranger à n'importe quel terme mais elles ne le font pas, elle n'envisage pas cette possibilité car parfois leurs croyances les en empêchent, la pression familiale ou d'autres raisons légitimes...
Elle désire une vie meilleure pour leur enfant ce qu'elles sont conscientes de ne pas leur apporter, pour éviter de les maltraiter....

[Absente]

Zwina

quant au niveau de compétence, peut-être n'ont -elles pas les mêmes diplomes, mais personnellement, j'ai trouvé les sages-femmes bien plus disponibles que mon gynéco toujours pas monts et par vaux

et je leur dis merci, à toutes les trois, pour mes trois accouchements en douceur

quel beau métier

(entre nous, j'ai eu affaire à un jeune sage-femme garçon, on pourrait pas les appeler autrement? )

[leilasagefemme]

Et en quelle honneur zwina?
Suivre une grossesse physiologique, la Sage Femme a les compétences pour ,tu n'as pas encore saisi
On ne prend pas le relai nous sommes compétentes pour lis le code tu vas apprendre des choses, nous faisons meme les echographies!

[chevalblanc]

.................................;

[leilasagefemme]

On en a déja parlé danielle impossible pour le moment et je sais pas pourquoi.
On sort toutes avec le mm diplome d'état.
Merci Danielle , mission accomplie!!

Zwina et?
preds connaissance de la nouvelles circulaire

[zwina]

Danielle

Comme tu l'as indiqué elles sont plus disponibles et bien souvent dans la pratique, elles assument un rôle et des actes qui déontologiquement sont hors de leurs compétences.......

[Absente]

je suis un peu traditionnelle
je pense que la sage-femme est largement suffisante pour un accouchement

on médicalise bien trop

mon gynéco est venu en fin d'accouchement et n'a jamais servi à rien
juste à me facturer un dépassement d'honnoraires

je suis pro sages-femmes moi

[leilasagefemme]

Article R4127-303
(Décret nº 2006-1268 du 17 octobre 2006 art. 1 Journal Officiel du 18 octobre 2006)

Le secret professionnel institué dans l'intérêt des patients s'impose à toute sage-femme dans les conditions établies par la loi.
Le secret couvre tout ce qui est venu à la connaissance de la sage-femme dans l'exercice de sa profession, c'est-à-dire non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu'elle a vu, entendu ou compris.
La sage-femme doit veiller à ce que les personnes qui l'assistent dans son travail soient instruites de leurs obligations en matière de secret professionnel et s'y conforment.
La sage-femme doit veiller à la protection contre toute indiscrétion de ses dossiers médicaux et de tout autre document qu'elle peut détenir concernant ses patientes. Lorsqu'elle se sert de ses observations médicales pour des publications scientifiques, elle doit faire en sorte que l'identification des patientes ne soit pas possible.
Article R4127-318
(Décret nº 2006-1268 du 17 octobre 2006 art. 3 Journal Officiel du 18 octobre 2006)

I. - Pour l'exercice des compétences qui lui sont dévolues par l'article L. 4151-1, la sage-femme est autorisée à pratiquer notamment :
1º L'échographie dans le cadre de la surveillance de la grossesse ;
2º Le frottis cervico-vaginal au cours de la grossesse et lors de l'examen postnatal mentionné à l'article L. 2122-1 ;
3º L'amnioscopie de fin de grossesse ;
4º La surveillance électronique de l'état du foetus et de la contraction utérine pendant la grossesse et au cours du travail ;
5º Le prélèvement de sang foetal par scarification cutanée et la mesure du pH du sang ;
6º L'oxymétrie du pouls foetal ;
7º L'anesthésie locale au cours de l'accouchement ;
8º L'épisiotomie, la réfection de l'épisiotomie non compliquée et la restauration immédiate des déchirures superficielles du périnée ;
9º La réanimation du nouveau-né dans l'attente du médecin ;
10º La délivrance artificielle et la révision utérine, à l'exclusion des cas d'utérus cicatriciels ; en cas de besoin, la demande d'anesthésie auprès du médecin anesthésiste-réanimateur peut être faite par la sage-femme ;
11º Le dépistage des troubles neuro-sensoriels du nouveau-né ;
12º La surveillance des dispositifs intra-utérins ;
13º La rééducation périnéo-sphinctérienne en cas de troubles consécutifs à un accouchement.

II. - La sage-femme est autorisée, au cours du travail, à effectuer la demande d'anesthésie loco-régionale auprès du médecin anesthésiste-réanimateur. Elle en informe le médecin gynécologue-obstétricien.
Sous réserve qu'un médecin puisse intervenir à tout moment, la sage-femme peut participer à la technique d'analgésie loco-régionale pratiquée lors de l'accouchement, à l'exclusion de la période d'expulsion. La première injection doit être réalisée par un médecin. La sage-femme ne peut pratiquer les injections suivantes que par la voie du dispositif mis en place par le médecin. Elle peut procéder au retrait de ce dispositif.

Article R4127-333
L'exercice de la profession de sage-femme comporte normalement l'établissement par la sage-femme, conformément aux constatations qu'elle est en mesure de faire, des certificats, attestations et documents dont la production est prescrite par les textes législatifs et réglementaires.
Les prescriptions, certificats, attestations ou documents doivent être rédigés en langue française, permettre l'identification de la sage-femme et comporter sa signature manuscrite. Une traduction dans la langue de la patiente peut être remise à celle-ci.

Article R4127-334
La sage-femme doit formuler ses prescriptions avec toute la clarté nécessaire. Elle doit veiller à la bonne compréhension de celles-ci par la patiente et son entourage. Elle doit s'efforcer d'obtenir la bonne exécution du traitement.

Article R4127-361
Dès que les circonstances l'exigent, la sage-femme doit proposer la consultation d'un médecin.
Elle doit accepter toute consultation d'un médecin demandée par la patiente ou son entourage.
Dans l'un et l'autre cas, elle peut proposer le nom d'un médecin mais doit tenir compte des désirs de la patiente et accepter, sauf raison sérieuse, la venue du médecin qui lui est proposé.
Si la sage-femme ne croit pas devoir souscrire au choix exprimé par la patiente ou son entourage, elle peut se retirer lorsqu'elle estime que la continuité des soins est assurée.
Elle ne doit à personne l'explication de son refus.

Article R4127-362
Après la consultation ou l'intervention du médecin appelé, la sage-femme reprend, en accord avec la patiente, la direction des soins sous sa propre responsabilité.



Le premier alinéa de l’article R.4127-325 du Code de la santé publique (ancien article 25 du Code de déontologie) dispose que, dès lors qu'elle a accepté de répondre à une demande, la sage-femme s'engage à assurer personnellement avec conscience et dévouement les soins conformes aux données scientifiques du moment que requièrent la patiente et le nouveau-né.
Le caractère personnel de l’exercice de la profession de sage-femme et la notion de responsabilité sont intimement liés.
Corollaire de la responsabilité personnelle de l’exercice professionnel, l’indépendance constitue par ailleurs un fondement du contrat tacite qui lie la patiente et sa sage-femme. Quelle loyauté pourrait-on en effet attribuer à ce contrat si la sage-femme devait exercer sous influence, si ses capacités de diagnostique et de prescription devaient se trouver altérées sous l’effet d’intérêts extérieurs à ceux de ses patientes ?








Profession médicale, l’indépendance l'independance de la sage-femme ne doit donc jamais être contestée.
Exercice personnel, responsabilité, indépendance, confiance, tels sont les quatre pivots sur lesquels repose l’exercice de la profession de sage-femme.

[chevalblanc]

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